salud mental
La leche materna también previene el desarrollo de problemas mentales
Enviado por reporteraN el Sáb, 16/01/2010 - 12:26.- La lactancia durante más de seis meses mejora la salud mental hasta la adolescencia
- Los niños amamantados menos tiempo tenían más problemas de comportamiento
- La leche de la madre contiene sustancias que reducen el estrés de los pequeños
Taller de Lactancia Materna en el centro de salud Ciudad San Pablo de Coslada. (Foto: Alberto Di Lolli)
MADRID.- Cualquiera que se aventure a leer este artículo puede pensar que los científicos no saben 'ya que inventar' para que las madres den de mamar a sus bebés. Nada más lejos de la realidad. Porque lo cierto, tal y como han podido constatar científicos australianos tras seguir durante 14 años a un grupo de niños, es que la leche materna consumida durante largos periodos protege la salud mental de los menores, al menos hasta la adolescencia.
Wendy Oddy, del Instituto de Telethon de Investigación de Salud Infantil, es la directora principal de una investigación que arrancó en 1989 invitando a participar a 2.900 mujeres que estaban en las semanas 16 a 20 de gestación. Todos sus datos (familiares, sociales, económicos, demográficos y médicos) se tuvieron en cuenta como, también, el examen de los recién nacidos a los dos días del alumbramiento.
2.366 menores participantes
Tras anotar la forma de alimentación infantil (leche materna o artificial) y el tiempo que duró la lactancia (menos de seis meses o más de medio año), los científicos llevaron a cabo cuestionarios específicos sobre comportamiento y psicopatología de los pequeños participantes (finalmente fueron 2.366) cuando tenían uno, dos, tres, cinco, ocho, 10 y 14 años.
"En el análisis incluimos los posibles factores que podían alterar los resultados como la edad de la madre al nacer su hijo, su nivel educativo, estructura familiar, nivel de estrés en la casa, peso y talla del bebé al nacer y si había existido o no depresión posparto", comentan los investigadores en su artículo, publicado en el último 'The Journal of Pediatrics'.
De los 2.366 pequeños, un 11% nunca tomó el pecho, el 19% sí pero menos de tres meses mientras que otro 19% fue amamantado de tres a seis meses. Además, un 28% tomó leche materna de seis a 12 meses y un 24% un año o más.
"Las madres más jóvenes, con 12 años o menos de estudios, más estresadas, con menos ingresos y que fumaron durante el embarazo son las que con más frecuencia amamantaron a sus hijos menos de medio año", señalan los autores.
Por otro lado, los datos revelan que "las lactancias cortas (menos de seis meses) se relacionan con un aumento de la morbilidad de la salud mental que se extiende desde la infancia hasta la adolescencia.
Esta relación se produce en los trastornos internalizantes (depresión, ansiedad...) y externalizantes (trastorno de conducta, antisocial o de la personalidad...), así como para problemas significativos de conducta... Y esta asociación persiste después de tener en cuenta los factores sociales, familiares, económicos y psicológicos en los primeros años de vida", aclara el estudio.
Los mecanismos
Existen varios mecanismos posibles que pueden esclarecer por qué los niños amamantados más de seis meses gozan de mejor salud mental. Uno de ellos puede residir en que el contacto con la madre "durante la lactancia tiene un efecto positivo en el desarrollo de aspectos neuroendocrinos necesarios para la respuesta al estrés [un factor de riesgo de trastornos psíquicos], que pueden afectar al niño más tarde. Además, la lactancia establece un vínculo que tiene influencias psicológicas positivas en el pequeño".
Otra posible vía reside en los ácidos grasos y componentes bioactivos de la leche materna. "Son esenciales para el desarrollo y además influyen también en la respuesta al estrés. Así, la hormona leptina lo reducen a través de su acción en el hipocampo, hipotálamo, glándula pituitaria y adrenal, mientras que las leches artificiales tienen un efecto depresivo en el comportamiento del niño" .
Como consecuencia de estos resultados los autores defienden "el desarrollo de programas que animen a las madres a prolongar la lactancia materna para así beneficiar la salud mental de sus hijos".
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Tratamiento ambulatorio involuntario (TAI)
Enviado por Isabel la bibli... el Mar, 05/01/2010 - 22:20.En respuesta a Kinkiwey he estado indagando sobre el tema de su último post, TAI. En principio las siglas no decían nada así que ví que significaban "Tratamiento ambulatorio invonluntario". De este modo busqué, encontré, leí y reflexioné ( es lo que hacemos los robinsones) para luego actuar cuando sea el momento.
El asunto comenzó en 2004 cuando el grupo Parlamentario catalán (CIU) presentó una proposición de ley para modificar la Ley de Enjuiciamiento Criminal para regular los tratamientos no voluntarios de las personas con trastornos psíquicos. Dicha proposición estaba consensuada con la FEAFES (federación de Familiares de Enfermos Mentales) y el CERMI (Comité Español de Representantes de personas con discapacidad).
Dicha proposición suscitó todo tipo de controversias que podréis ver en el siguiente enlace:
http://www.psiquiatrialegal.org/involuntarios.html
La proposición no prosperó así como el intento de que se colara en el Proyecto de Ley de Juridiscción voluntaria de 2006 que fue rechazado.
Actualmente, a la espera de una Ley integral sobre salud mental, algunas comunidades ( Valencia) aplican judicialmente el internamiento forzoso pero no es lo común.
Sin embargo habría que estar atentos a los nuevos movimientos de intentar retomar el tema :
La FEAFES publicó en octubre de 2009 un nuevo documento sobre el tema:
PROPUESTA DE INTERVENCIÓN TERAPEUTICA
Alternativa al Tratamiento Ambulatorio Involuntario (TAI)
FEAFES. 2009
El Partido de Rosa Díez (UPyD) presentó también en octubre de 2009 una proposición no de ley, en el Congreso de los Diputados,la modificación de la Ley de Enjuiciamiento Civil, la Ley de la Autonomía del paciente, entre otras, con el pretexto de internar a menores violentos con psicopatologías ( leer el planteamiento de este grupo parlamentario te pone los pelos de punta)
http://www.congreso.es/public_oficiales/L9/CONG/BOCG/D/D_264.PDF
páginas:10-11
En fín este es el estado actual del tema.
España, a la cabeza de las terapias del trastorno bipolar
Enviado por reporteraN el Mar, 10/11/2009 - 23:21.- Ha demostrado que la psicoeducación es la primera intervención psicológica eficaz
- Acaba de iniciar el primer ensayo mundial para validar la rehabilitación cognitiva
Ilustración de Raúl Arias
MADRID.- Los pacientes psiquiátricos españoles, sus médicos y sus familias tienen mucho que celebrar el próximo sábado 10 de octubre. A la convocatoria del Día Mundial de la Salud Mental —y el reconocimiento implícito que esto supone para ellos— se suma el hecho de que nuestro país esté liderando diversos estudios que están transformando el abordaje terapéutico de algunas de las patologías psiquiátricas más comunes.
Lo demuestra el hecho de que Europa acabe de volver sus ojos hacia nuestro país, concretamente hacia el Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (Cibersam). Creado el 1 de enero de 2008 por el Instituto de Salud Carlos III, y financiado ahora por el Ministerio de Ciencia e Innovación, es el protagonista único de un número especial de la prestigiosa revista 'The European Journal of Psychiatry' en el que se recogen varios estudios realizados por la institución.
A esta buena noticia se suma, tal y como ha podido saber elmundo.es, el inicio, hace nueve meses, del primer estudio multicéntrico mundial cuyo fin es validar la eficacia de la rehabilitación cognitiva en el trastorno bipolar. Esta patología afecta al 3% de los españoles y se caracteriza por una alteración del estado de ánimo que se presenta en forma de episodios de manía y depresión que se alternan o se dan a la vez.
Eduard Vieta, coordinador del Área del trastono bipolar de Cibersam y director de la Unidad de Bipolares del Hospital Clínic de Barcelona, detalla la investigación. "Se trata del proyecto estelar del grupo y en él trabajan 10 equipos nacionales de investigación. El ensayo va a comparar la psicoeducación, la rehabilitación cognitiva y la terapia tradicional en 300 pacientes".
Unidades especializadas
Precisamente este especialista, junto a su equipo (20 profesionales), es el padre de la primera unidad de bipolares de nuestro país y "de las primeras de Europa. Por ella pasa actualmente una media anual de 800 pacientes", destaca Vitieta. Pero también ellos han sido los primeros en constatar que la psicoeducación es la primera intervención psicológica que ha demostrado su eficacia en el trastorno bipolar. Y, además, a largo plazo. Concretamente, seis meses de este tipo de terapia evita recaídas cinco años después de su administración en los enfermos que siguen su tratamiento farmacológico, tal y como publicaron recientemente en 'The British Journal of Psychiatry'. "Enseña a los pacientes a llevar las riendas de su enfermedad, a convivir y a sobreponerse a ella para que la patología no les arruine la vida", puntualiza. Ahora, Eduard Vieta tiene la vista puesta en el ensayo que ha iniciado, y del que se esperan resultados en dos años.
"En la última década se ha constatado que buena parte de los pacientes bipolares, aunque estén estabilizados, comete fallos que repercuten en su vida cotidiana, como la laboral y la social. Sufren falta de memoria, incapacidad para planificar u organizarse... Por este motivo, hemos pensado que la rehabilitación cognitiva, que hoy se utiliza en el Parkinson, Alzheimer o en personas que han sufrido un accidente, puede ayudarles a recuperar sus capacidades cognitivas", especula.
De ser así, "estaríamos contribuyendo a aumentar su calidad de vida", añade el científico catalán. Alguno de los trabajos de este experto también han sido recogidos en 'The European Journal of Psychiatry' un especial que, según Celso Arango, director científico del Cibersam, "atestigua el tremendo esfuerzo realizado y el potencial de la red".
Una labor que, explica, se "ha traducido en la publicación de más de 300 estudios originales durante el año 2008, en revistas internacionales de gran impacto". De hecho, y según Antonio Lobo, editor jefe de la publicación científica, "el Consejo Editorial ha juzgado que este consorcio de investigadores, de máximo nivel nacional en psiquiatría y salud mental, tiene suficiente entidad internacional también para poder difundir sus actividades y líneas de trabajo a una amplia audiencia, tanto por el contenido de sus trabajos como por la estructura de investigación de la red".
Precisamente, el editorial que acompaña al estudio, de María Ron, profesora de la University College de Londres, insiste en que "uno no puede sino impresionarse por la ambición de los programas de investigación y por el duro trabajo de quienes integran el Cibersam".
"Conocerme y cuidarme me ayuda a estar bien"
Elena, de 47 años, menor de cinco hermanos, es bipolar desde los 18. "La primera crisis la tuve a esa edad pero nadie sabía lo que me pasaba y tardaron 12 años en diagnosticarme", afirma.
Eran "otros tiempos", agrega. Hoy su vida laboral está dedicada al cuidado de las personas mayores y, también, al de sus padres, con los que vive en Peñalba de Castro (Burgos). Pero, sobre todo, trabaja consigo misma para mantener a raya su enfermedad.
![[foto de la noticia]](http://estaticos01.cache.el-mundo.net/elmundosalud/imagenes/2009/10/08/1254938451_extras_ladillos_1_2.jpg "[foto de la noticia]")
"Sigo la medicación, tomo litio y un antipsicótico, pero sobre todo me cuido. Sé perfectamente cómo soy y lo que tengo que hacer [dormir lo suficiente, comer bien y hacer ejercicio] y lo que no". No ha participado en ningún programa de terapia de psicoeducación, pero ha recibido asesoramiento sobre este tratamiento por parte de su psiquiatra, a la que ve una vez cada tres meses.
"Todos los pacientes deben externalizar sus sentimientos y contar lo que les sucede para que les puedan ayudar", aconseja. Pero para que este deseo se convierta en realidad antes hay que vencer ciertos obstáculos. En palabras de José María Sánchez Monge, presidente de FEAFES (Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental), "se han superado muchos de ellos, ya que se ha conseguido que la sociedad y las administraciones tomen conciencia de la importancia y la trascendencia que tienen los problemas mentales, pero todavía hoy no está implantada en la mayoría de las comunidades la Estrategia de Salud Mental". Este plan fue aprobado el 11 de diciembre de 2006 por el Gobierno y las autonomías para mejorar la atención desde la sanidad pública, erradicar el estigma social de estos enfermos y fomentar la prevención en investigación en este campo.
Para Sánchez Monge, la atención idónea a los enfermos pasa por su "manejo en manos de equipos multidisciplinares y por la coordinación entre atención primaria y los profesionales especializados". De la misma opinión se muestra el especialista Jerónimo Saiz, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría, para quien "las sociedades de atención primaria [semFYC y Semergen] están realizando una gran labor y un esfuerzo, pero la coordinación entre ellos y los servicios especializados sigue siendo la clave para el buen manejo de los pacientes".
DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD MENTAL(Argentina)
Enviado por teremarin el Mié, 28/10/2009 - 11:52.“Lo iban a dormir un rato”
El capítulo sobre salud mental del reciente Informe sobre Derechos Humanos del CELS ofrece una radiografía –con fundamentación y ejemplos– de la situación de las personas usuarias de los servicios de salud mental en la Argentina.
Por el Centro de Estudios Legales y Sociales (CELS) *
La ratificación, efectuada en 2008 por la Argentina, de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, se presenta como una oportunidad inmejorable para llevar adelante las reformas que fortalezcan el acceso a la Justicia de este grupo. En particular, la Convención establece la obligatoriedad de que los Estados reconozcan la titularidad de derechos y garanticen su ejercicio pleno y en igualdad de condiciones para todas las personas con discapacidad. La dignidad como valor ha sido un factor crucial en el pasaje hacia una perspectiva de la discapacidad basada en los derechos humanos. Debido a su invisibilidad, estas personas frecuentemente han sido tratadas como objetos a los que había que proteger o compadecer. El cambio fundamental se produjo cuando comenzaron a verse a sí mismas y fueron vistas por otros, como sujetos.
Para avanzar en este cambio de paradigma será fundamental que se reformen, entre otros, el Código Civil, el Código Procesal Civil y Comercial y la Ley Orgánica del Ministerio Público, así como adaptar gran parte de la normativa provincial. La ratificación de la Convención genera la obligación de implementar una serie de medidas, ya que la realidad local se encuentra alejada de los estándares fijados por el nuevo modelo. En este sentido, mientras que el sistema judicial argentino se basa en un modelo tutelar de incapacitación que sustituye a las personas con discapacidad mental en la toma de sus decisiones, el modelo social propone un sistema de “toma de decisiones con apoyo”. Así, en lugar de privar al individuo de su capacidad legal e instalar un tutor o curador para que cuide sus intereses, reforzando su pasividad, deben crearse condiciones que ayuden a que la persona pueda obrar con impulsos propios. Uno de los principios que guían esta metodología supone asumir la dignidad del riesgo y del derecho a transitar por el mundo con todos sus peligros y posibilidades.
En el marco de este nuevo paradigma, las personas con discapacidad mental, en tanto sujetos de derecho, pueden y deben ser protegidas también del accionar del Estado protector. Por ejemplo, el derecho a la defensa técnica implica que, durante el proceso judicial, la persona cuya capacidad se esté cuestionando cuente con la posibilidad de ser asistida por el defensor que elija, o que el Estado le proporcione uno sin cargo. Los profesionales que lleven adelante esta tarea deben estar capacitados y especializados y, de ser necesario, contar con el apoyo de un equipo interdisciplinario (integrado por profesionales en psicología, trabajo social, intérpretes de lenguaje de señas, asistentes personales, etc.), que los ayuden a comprender y cumplir más fielmente la voluntad de su representado, y a traducir sus inquietudes en peticiones concretas dentro del ámbito judicial.
Para que esto se logre, es evidente que no debe haber conflicto de intereses entre la persona y su asistente legal, por lo que el defensor sólo podrá representarla a ella en el juicio, y no a sus familiares, o al personal de la institución psiquiátrica, o a otras dependencias del Estado. Por su parte, el derecho a ser oído consiste en la posibilidad de la persona de participar en el proceso, de tener audiencias personales con el juez y de presentar pruebas y dictámenes médicos independientes sobre su salud mental.
El paradigma aún vigente en la Argentina es el sistema tutelar de protección de los denominados incapaces. En función de esto, es entendible que las instituciones estatales actúen partiendo del supuesto de que la persona sometida a un proceso judicial por cuestiones de salud mental en realidad está siendo resguardada de los peligros de la “vida en sociedad” y, por ende, no tiene por qué preocuparse por el trámite del juicio en cuestión, ya que está motivado sólo por el afán puro de protección.
El sistema tradicional de abordaje judicial de los problemas de salud mental se basa en la idea de que el presunto enfermo mental necesita la protección estatal, es decir, un aparato tutelar que vele desde afuera y desde arriba por los intereses de un objeto de protección que debe ser sustituido en la toma de sus decisiones; en consecuencia, se restringe su capacidad de ejercer derechos, para evitarle así los males mayores que puede traer aparejados su interrelación con el mundo exterior.
La norma pilar de este paradigma resulta ser el Código Civil, que define a las personas declaradas incapaces como “menores de edad”. Por eso sustituye su voluntad por el criterio del curador y aplica para el manejo de sus bienes y de su persona reglas de tutela propias del viejo sistema asistencial que consideraba a los niños como objeto de protección y no como sujetos de derecho. Así, el tutor (o curador del incapaz) termina siendo el representante “en todos los actos de la vida civil” del afectado y, además, “gestiona y administra solo”, “sin el concurso del menor y prescindiendo de su voluntad”. Su figura termina de moldearse cuando el Código le impone el deber de administrar los intereses del menor como “un buen padre de familia” (arts. 377, 411, 413 y 475 del Código Civil).
“Insania”
En 2007 y 2008 se iniciaron en la ciudad de Buenos Aires más de 16.152 procesos judiciales por cuestiones de salud mental (internaciones forzosas, control de internaciones inicialmente voluntarias, insanias e inhabilitaciones). Sin embargo, en el mismo período se obtuvo sentencia o resolución definitiva en sólo 256 casos.
Del total de causas iniciadas, casi el 90 por ciento corresponde a casos generados a raíz de internaciones psiquiátricas. En efecto, durante 2007 y 2008, y sólo en el ámbito de la ciudad de Buenos Aires, se iniciaron más de 14.500 casos judiciales derivados de internaciones por cuestiones de salud mental. Estos datos confirman que las internaciones psiquiátricas siguen constituyendo la principal política de salud mental en el país. Estas internaciones, instrumentadas en la práctica sin el respeto estricto de las garantías procesales y los derechos básicos de las personas usuarias de los servicios de salud mental, pueden implicar auténticas detenciones arbitrarias.
El segundo grupo de casos corresponde a las causas por interdicción: en esencia, consiste en un procedimiento por el cual se limita la capacidad jurídica de una persona nombrando a un representante para que la supla en todas o algunas decisiones de su vida. En nuestro país los tipos de interdicción son la insania, que determina la incapacitación total de la persona y su sustitución casi absoluta en la toma de la mayor parte de sus decisiones, y la inhabilitación, que es una incapacitación parcial. Las insanias casi triplican el número de inhabilitaciones, pese a implicar una restricción mayor de la capacidad de la persona afectada. En 2007 y 2008 se iniciaron, en el ámbito de la ciudad de Buenos Aires, más de 1217 nuevos procesos de insanias, contra algo más de 436 nuevos procesos de inhabilitación.
Estos procesos se caracterizan por ser tutelares, es decir, se desarrollan bajo el paradigma de la necesidad de protección de un objeto de derecho (el presunto insano). Son procesos involuntarios, iniciados ante la petición de un tercero (no de la persona denunciada) y en los que se discute judicialmente sobre el estado y la presunción de capacidad mental y legal de una persona y la consecuente futura restricción en el ejercicio de algunos de sus derechos, o sobre la necesidad de una internación coactiva.
Asimismo, una vez iniciados tampoco son contenciosos, o sea, no hay una real bilateralidad en las actuaciones y no juega el principio contradictorio entre las partes, no hay “igualdad de armas” entre el Estado y el “objeto de protección”, y ni siquiera el juez mantiene una función de imparcialidad clásica, sino que su participación en el proceso responde a criterios tutelares y paternalistas.
Electroshock
En 2008, el CELS recibió una denuncia sobre la aplicación de TEC (“terapia electroconvulsiva”; electroshock) a una persona institucionalizada (en adelante, “L”) en el Hospital Psicoasistencial Interdisciplinario José Tiburcio Borda, práctica extremadamente invasiva que iba a llevarse a cabo sin consentimiento del afectado y sin que el juzgado civil a cargo del control de la internación hubiese dado autorización para realizarla. Además, se informó que el hospital carecía de las condiciones materiales necesarias para llevar adelante este tipo de intervención (infraestructura, tecnología, seguridad, anestesia, monitoreo), con el consiguiente riesgo para la integridad personal y la vida de la persona. Según los profesionales que tratan a L en el Borda, en la historia clínica estaba prevista la aplicación de ocho sesiones de TEC, avaladas por las autoridades del hospital debido al “riesgo suicida” del “paciente”. Pese a esto, no se había pedido su consentimiento informado por entender que “no era conveniente”, pues no sabían “cómo podía reaccionar ante la pregunta por la conformidad”. Así, decidieron comunicarle simplemente que “lo iban a dormir un rato” para hacerle “un mapeo cerebral”. Además, reconocieron no haber requerido autorización judicial ni supervisión del curador y defensor de incapaces, e incluso admitieron que la TEC hubiese sido aplicada en esas condiciones unos días antes de la denuncia, de no ser porque L había interrumpido el ayuno necesario para la técnica al ingerir accidentalmente un alimento.
Este caso ilustra una política generalizada en la Argentina, en la que el paradigma aún vigente en salud mental es el sistema tutelar de protección de los considerados incapaces, personas que no son reconocidas como sujetos de derecho, con capacidad para tomar sus propias decisiones sobre las cuestiones que las afectan. Esto al margen de la discusión en torno de la validez médica de la práctica en sí, que, de admitirse, sólo podría ser aplicada en situaciones excepcionales, siempre como último recurso terapéutico, y tomando numerosos recaudos médicos. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), hay controversias alrededor de la legitimidad médica del uso de la TEC.
Agotadas las instancias de incidencia (entre ellas, comunicaciones con miembros de la Comisión de Seguimiento del Tratamiento Institucional Neuropsiquiátrico de la Defensoría General de la Nación. La curadora oficial no interpuso recurso alguno para frenar la medida), se interpuso un hábeas corpus correctivo a favor de L, por tratarse de la única vía judicial prevista por el ordenamiento normativo local que con tanta celeridad podía ser efectiva para impedir el acto denunciado. Otro objetivo de esa acción fue generar un control judicial activo de la situación de L, quien, en las condiciones descriptas, corría el peligro cierto e inminente de ser víctima de un posible trato cruel, inhumano o degradante.
A pesar de haber constatado cada uno de los puntos denunciados, el juzgado penal rechazó formalmente el hábeas corpus, sin realizar la audiencia prevista por la ley con los afectados por la denuncia y mediante una decisión con graves problemas de fundamentación. Sin embargo, la actividad desplegada luego de la presentación y la cobertura periodística del caso provocaron la reacción de los distintos actores involucrados y la aplicación de la TEC fue suspendida. Hubo una audiencia en el Hospital Borda entre los médicos de L, la curadora pública y el defensor de incapaces, en la que se acordó sustituir la práctica de electroshoks por un tratamiento farmacológico alternativo. Así, y pese a que se había prescripto la TEC sobre la base de presunción de “riesgo suicida” y “peligro de vida”, L evolucionó favorablemente y sólo dos meses después obtuvo el alta médica y continuó su tratamiento en forma ambulatoria.
Después de la resolución de este caso testigo, el CELS envió notas a distintas autoridades para comunicar lo sucedido y expresar su preocupación frente a la aplicación de electroshock en instituciones psiquiátricas (públicas y privadas) de la ciudad de Buenos Aires. También consultaba la posición oficial sobre el tema y solicitaba información acerca de las medidas que se iban a adoptar para garantizar el pleno ejercicio de la capacidad legal de las personas usuarias de los servicios de salud mental y para evitar que se repitan nuevos tratamientos involuntarios extremos.
La reacción de las instituciones interpeladas fue muy diversa y, en el caso de las distintas dependencias del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (GCABA), incluso contradictoria. Aunque el Ministerio de Salud de la ciudad no planteó la posición oficial, remitió informes producidos por el Hospital Borda y por la Dirección de Salud Mental del GCABA. En efecto, el director del Hospital Borda, Dr. Juan A. Garralda, sin referirse al caso puntual denunciado, señaló genéricamente que en la actualidad la práctica de la TEC “es de uso infrecuente”, si bien admitió que se la sigue utilizando. También sostuvo que se efectúa en “quirófanos con anestesia y con monitoreo cardíaco”. Asimismo, y pese a que los hechos constatados judicialmente muestran lo contrario, indicó que “se efectúa, siempre, previo consentimiento informado”. Finalmente, aclaró que “es de conocimiento que este tratamiento se realiza en todos los países modernos del mundo”, pese a que la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la ONU sostienen exactamente lo contrario.
Con una posición distinta, el Comité de Bioética del Hospital Borda sostuvo que “se deben tener en cuenta los efectos negativos a nivel institucional y social de una práctica que, por razones históricas, se encuentra asociada en el imaginario social a métodos de carácter represivo”, aunque reconoció que las disposiciones internas del hospital permiten que se aplique cuando se alega “necesidad clínica, de acuerdo con criterios médicos y jurídicos aceptados”. En este sentido, sugirió que era necesario modificar tales disposiciones a futuro y exigir que se requiera “autorización específica de la familia, representante legal y/o del juez interviniente”. No obstante, el control del comité no fue efectivo a la hora de impedir la realización de la práctica en las condiciones denunciadas.Fuente
* Extractado de Derechos humanos en la Argentina. Informe 2009. Capítulo redactado por Roxana Amendolaro, del Equipo de Salud Mental del CELS, y Mariano Laufer Cabrera, del Area de Litigio y Defensa Legal de la entidad. Colaboraron Paula Litvachky, del Programa Justicia Democrática del CELS; Diego Morales, del Area Litigio y Defensa Legal, y Alison Hillman, de Mental Disability Rights International (MDRI).
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LA COLIFATA y la Salud Mental
Enviado por teremarin el Mié, 28/10/2009 - 11:34.
Manu Chao con LA COLIFATA
Acabo de ver un documental sobre la labor de “La Colifata”. Me ha maravillado. Las experiencias vividas por los integrantes de tan hermoso proyecto argentino, ya hecho realidad desde hace años, y extendido por países diversos por ser ejemplo de no sólo la integración social de los enfermos mentales, sino la propia valoración y autoestima de dichos enfermos me ha causado sonrisas, risas, llantos,… emociones fuertes ante tan bella muestra de solidaridad y de humanización de la sociedad. Además, he tenido el gusto de recorrer a través del reportaje las calles bonaerenses, conocer sus parques, sus gentes, y eso me ha llenado de una gran emoción.
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La salud mental, un reto en los países pobres
Enviado por reporteraN el Jue, 22/10/2009 - 21:15.- Algunos grupos científicos quieren luchar contra estas patologías en todo el planeta
- Se calcula que en 2020 la depresión constituirá la segunda causa de discapacidad
MADRID.- La salud mental siempre ha sido el patito feo de los sistemas sanitarios de todo el mundo, especialmente en los países cuyas economías no son demasiado boyantes o, directamente, se encuentran en situación precaria. Siempre se ha tendido a atender los problemas puramente físicos y se ha aparcado la atención a las dolencias relacionadas con el estado de ánimo.
Sin embargo, el Centro para la Salud Mental Global (una colaboración que parte de la Facultad de Higiene y Medicina Tropical y la Real Academia de Ciencias de la Salud londinenses) se ha propuesto contribuir a llenar ese vacío.
Desde esta institución sin ánimo de lucro (www.globalmentalhealth.org), entienden que la atención sanitaria ha de ser integral y abordar todas las facetas de la persona ya que, de lo contrario, se favorece la aparición de un círculo vicioso en el que las patologías mentales repercuten negativamente en el estado físico y viceversa.
De esta manera, la revista 'PLoS Medicine' se acaba de hacer eco del primer artículo, de una serie de seis, encaminados a analizar cómo ofrecer los cuidados realmente efectivos para la depresión, la esquizofrenia, el abuso del alcohol, la demencia y el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, en esos lugares donde los recursos (tanto humanos como económicos) son escasos.
Puntos en común
Según los autores de un artículo de opinión que acompaña a este primer trabajo "aunque los tratamientos específicos difieren según cada trastorno, hay también muchas áreas comunes acerca de cómo procurar que estas terapias sean administradas en cada lugar", resumen en su escrito.
Así, la detección y el diagnóstico de los problemas más habituales (como por ejemplo, la depresión y el alcoholismo) pueden llevarse a cabo con cuestionarios sencillos que no requieren medios caros o sofisticados.
Por su parte, estas seis patologías han de manejarse con una combinación de fármacos y psicoterapia, pero no todos los pacientes necesitan todos los tratamientos disponibles. Hay que hacer un esfuerzo por individualizar los tratamientos y, en consecuencia, ahorrar costes.
En tercer lugar, y para que la atención sanitaria no se convierta en una suerte de pan para hoy y hambre para mañana, los autores señalan que los cuidados han de tener continuidad en el tiempo.
Finalmente, no todos los implicados en ofrecer dichos cuidados han de ser necesariamente médicos especialistas. Con la debida formación, y siempre dentro del sistema de atención primaria, hay mucho personal sanitario que puede colaborar eficazmente para sacar el máximo partido a las terapias y atender adecuadamente a los afectados.
"Hasta donde sabemos, esta serie es la primera que lleva a cabo una revisión exhaustiva sobre las seis patologías mentales esenciales, y también peor atendidas. El acceso a la misma es libre y gratuito de manera que cualquiera que viva o trabaje en un país pobre puede obtener información acerca de cómo proceder en los cuidados de estos problemas", añaden los investigadores.
El ejemplo de la depresión
Se trata de un problema de salud pública de primer orden en la mayoría de los países de todo el mundo. Concretamente, se calcula que en 2020 constituirá la segunda causa de discapacidad en el planeta.
Sin embargo, ni siquiera en los lugares más favorecidos económicamente recibe la atención que se merece. De hecho, con motivo del Día Europeo de la Depresión (que se conmemora este jueves), se han hecho públicas unas cifras en las que se estima que sólo un tercio de las personas que la sufren reciben tratamiento.
A tenor de estas cifras cabe imaginar la situación de desamparo en la que viven los ciudadanos de zonas con una economía precaria.
En cualquier caso, los autores del primer artículo de la serie que va a publicar 'PLoS Medicine' han destacado, por una parte, que la mayoría de los cuestionarios que habitualmente se emplean en las consultas de Atención Primaria son válidos para detectar un trastorno depresivo.
Por otro lado, dentro de la gran variedad de medicación disponible, no existen fármacos que sean claramente superiores al resto. Eso sí, las terapias han de prolongarse durante un periodo de entre nueve y 12 meses para evitar recaídas y el denominado 'efecto rebote'.
Asimismo, la psicoterapia ha demostrado ser crucial en el manejo de esta alteración del estado de ánimo y que siempre es mejor administrarla, ya sea acompañada de antidepresivos o no.
La evaluación de las necesidades de cada paciente ha de corresponder a un especialista de salud. No obstante, tanto para el diagnóstico como para muchas tareas de seguimiento de la enfermedad su intervención no será estrictamente necesaria, una circunstancia que se puede aprovechar para llegar a más afectados, obtener mejores resultados y, de paso, ahorrar costes.
