medicina
Adherencia al tratamiento, asignatura pendiente
Enviado por teremarin el Lun, 22/02/2010 - 03:04.La fuente donde conseguí este libro y su información ha sido en:
http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com
Siempre me ha sorprendido que un paciente que tenga en su tratamiento más de 5 medicamentos se los tome (y a veces, correctamente), pero lo que me deja todos los días con la boca abierta es que muchos sanitarios piensen que todos los pacientes son catedráticos en Farmacología. Aquel chiste del paciente que llega a la farmacia con la caja de supositorios y dice "estas pastillas que me ha dado usted tienen muy mal tomar" ha pasado y lamentablemente sigue pasando.
En 2004 la OMS elaboró este interesante documento titulado "Adherencia a los tratamientos a largo plazo: pruebas para la acción
" del que esbozo los mensajes fundamentales:
- La adherencia deficiente al tratamiento de las enfermedades crónicas es un problema mundial de alarmante magnitud.
- La repercusión de la adherencia terapéutica deficiente crece a medida que se incrementa la carga de la enfermedad crónica a escala mundial.
- Las consecuencias de la adherencia terapéutica deficiente a los tratamientos a largo plazo resultan en bajos resultados de salud y mayores costos sanitarios.
- La mejora de la adherencia terapéutica también aumenta la seguridad de los pacientes
- La adherencia terapéutica es un modificador importante de la efectividad del sistema de salud
- “Aumentar la efectividad de las intervenciones sobre adherencia terapéutica puede tener una repercusión mucho mayor sobre la salud de la población que cualquier mejora de los tratamientos médicos específicos”
- Los pacientes necesitan apoyo, no que se los culpe
- La adherencia terapéutica es influida simultáneamente por varios factores
- Se necesitan intervenciones adaptadas a los pacientes
- La adherencia terapéutica es un proceso dinámico que debe seguirse
- Los profesionales de la salud deben adiestrarse en la adherencia terapéutica
- La familia, la comunidad y las organizaciones de pacientes: un factor clave para el éxito en la mejora de la adherencia terapéutica
- La adherencia terapéutica requiere un enfoque multidisciplinario
El libro completo está en el link rosa de arriba o en este rosa de abajo....dale unos segundos porque le cuesta un poquito pero vale la pena.
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Un error diario de medicación por paciente.
Enviado por teremarin el Mar, 06/10/2009 - 02:13.
La falta de motivación y descanso están tras las negligencias en hospitales catalanes
FERRAN BALSELLS - Tarragona - 05/10/2009
Estos errores no sólo tienen trascendencia en la salud del paciente: aumentan los costes de hospitalización y ocasionan una enorme pérdida de tiempo para el personal sanitario. Sólo en corregir los fallos detectados en el estudio se consumieron unas 264 horas, casi el equivalente a dos meses de trabajo.
De los fallos detectados, el 1% obligaron a realizar un seguimiento del caso tras influir negativamente en la salud del paciente. Una escasez de errores graves que ha sorprendido a algunos de los investigadores. "La cifra no implica que apenas haya fallos de gravedad sino que fallan los métodos empleados para detectarlos", apunta la doctora Bara, del Hospital General de Cataluña y colaboradora del informe. Bara considera que la prescripción es la etapa donde los errores comportan mayor gravedad. Se trata de equivocaciones a la hora de definir el tratamiento adecuado para el paciente. En otros análisis similares estos fallos suponen entre el 40% y el 60% del total, mientras en el estudio catalán son sólo el 16%. Una desviación sospechosa, apunta la doctora. "La diferencia nos lleva a pensar que los controles en la prescripción han sido deficientes en el estudio, y que también deben de serlo en los hospitales. Las organizaciones sanitarias deberíamos de aumentar y prevenir los mecanismos de vigilancia", apunta.
La mayoría de equivocaciones recogidas, hasta el 48%, se registraron en la fase de dispensación y preparación. Se trata de fallos consistentes en confundirse de paciente, entregar un medicamento erróneo, distribuir medicamentos en mal estado y omitir la dosis requerida por el ingresado o subministrarle una dosis equivocada. El porcentaje de fallos en este aspecto es abultado, puesto que otros informes habían detectado en la dispensación alrededor del 12% del total de fallos. El estudio no duda en atribuir este desfase a factores humanos que inciden en el rendimiento de los hospitales: la insatisfacción del personal, una falta de atención motivada por los escasos descansos durante el trabajo o incluso por horas de sueño insuficientes. "Los hospitales no son hospitales, son la gente que trabaja en ellos. La falta de motivación, generada por distintos motivos, dispara el número de errores en la medicación de los pacientes", señala el doctor Paéz, del Hospital Comarcal Móra d'Ebre, que participó en la recolección de datos del informe.
El análisis desprende que la informatización supone una gran baza con la que reducir errores de medicación. La prescripción electrónica se confirma como un recurso muy útil para reducir los errores en la fase de identificación del tratamiento apropiado para el paciente. Sólo uno de los centros analizados en el estudio emplea la prescripción electrónica y los errores detectados en esa fase son mucho menores que los registrados en los otros centros, con diferencias superiores al 50%. "Todos los errores detectados en todas las fases son humanos. Cuanto más se informatice el sistema de medicación, menos errores habrá, y de menor gravedad", concluye el doctor Páez. En este sentido se enmarca la iniciativa de la Alianza para la seguridad de los pacientes, impulsada por la Generalitat desde 2005. El programa aspira a extender la cultura de seguridad y la informatización de los procedimientos de medicación al conjunto de centros sanitarios de Cataluña.
Es notoria la diferencia detectada entre los seis centros analizados: Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Instituto Catalán de Oncología y Hospital Universitario Arnau de Vilanova, además de los ya citados. La brecha se extiende desde los 0,2 errores diarios por paciente registrados en el centro con menos fallos hasta los casi dos errores por paciente al día, computados en el hospital con más incidencias. Los investigadores han rechazado precisar qué resultados se corresponden a cada centro para evitar perjudicar a los hospitales con más incidencias.
Ingresos hospitalarios
Este tipo de estudios se suma a otros que han medido el impacto de los errores de medicación en los ingresos médicos. Los expertos consideran que un 20% de las personas que entran en un hospital lo han hecho por complicaciones con los fármacos que toman, bien porque no siguen la pauta, bien porque les causa algún tipo de efecto adverso.(FUENTE)
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El dedo en la llaga
Enviado por teremarin el Jue, 10/09/2009 - 01:52.
“Prozac para la depresión, melatonina para la juventud y el sueño, Viagra para la impotencia, Serotax contra la timidez, Aurix contra la fobia social… La farmacia está poblada de remedios y los laboratorios se han convertido en los grandes pacificadores sociales de nuestros días gracias a la integración del enfermo democrático”.
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Vicente Verdu, sociólogo
SE INVENTAN ENFERMEDADES: la medicalización de la vida cotidiana. El lado oscuro del sistema sanitario y la industria farmacéutica.
Este documento no pretende ofender ni herir a todo el colectivo que trabaja en sanidad, sino que critica los oscuros intereses de la cúspide de la pirámide del sistema y sus cómplices. Por ser un tema de tal envergadura y dureza, me limitaré en muchos casos a transcribir literalmente las denuncias de los autores que han investigado en profundidad y destapado este gran escándalo.
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Castilla del Pino dice que enfermedades mentales no pueden desligarse de la medicina, pero tienen una dimensión social
Enviado por reporteraN el Dom, 12/04/2009 - 22:31.
La Junta de Andalucía y la Fundación Castilla del Pino colaboran en la formación de profesionales en materia de salud mental
(EUROPA PRESS) -
El psiquiatra Carlos Castilla del Pino afirmó hoy que las enfermedades mentales no pueden desligarse de la medicina, si bien admitió que también tienen una dimensión social, como pueden tener otras enfermedades como el SIDA o la sífilis, ya que fundamentalmente se trata de una patología biológica y sociológica.
En rueda de prensa en Córdoba, explicó que la Psiquiatría Comunitaria es fundamental para la mejora del paciente y la relación con las asociaciones de familiares es decisiva a la hora de afrontar estas enfermedades, que se han ido especificando con el paso de los años, definiéndose desde el punto de vista de estudios genéticos, biológicos y sociales.
Subrayó que el panorama de "la Esquizofrenia de entonces al actual se han experimentado ciertos cambios para bien". Detalló que "hay cuadros esquizofrénicos que ya no se ven, por ejemplo los cuadros finales esquizofrénicos ya están lejos porque el enfermo se ha sometido a tratamiento muy precozmente".
Castilla del Pino concluyó que, gracias a terapias biológicas y sociológicas, la Esquizofrenia está hoy en día "muy cerca de la normalidad" y que los pacientes pueden tener un comportamiento social "bastante aceptable". Así, señaló que "el panorama terrorífico que mostraban los servicios psiquiátricos de hace 40 años con los actuales son totalmente distintos".
El doctor hizo estas valoraciones en la firma de un convenio de colaboración entre la Consejería de Salud y la Fundación Castilla del Pino con el objetivo de formar en materias relacionadas con la salud mental, fundamentalmente en Psiquiatría y Psicología Clínica, a los profesionales del sistema andaluz de salud.
En el acto de firma estuvieron presentes la delegada de Gobierno de la Junta de Andalucía en Córdoba, Isabel Ambrosio; la delegada de Salud de la Junta de Andalucía en Córdoba, María Isabel Baena; y el presidente de la Fundación, Carlos Castilla del Pino.
En dicha formación tendrá preferencia el personal del Sistema Andaluz de Salud (SAS), tanto los adscritos a los dispositivos de atención a la salud mental como los de otras unidades que se puedan mostrar interesados. Asimismo, dicha información será accesible para profesionales del SAS, con la única limitación de su adecuación profesional al contenido del programa formativo.
El sistema sanitario público de Andalucía se compromete a ceder el uso de dos dependencias del Hospital Los Morales, en Córdoba, y la Fundación Castilla del Pino cederá sus fondos bibliográficos, que se ubicarán en el espacio anteriormente mencionado, y elaborará programas anuales de formación en Psiquiatría, Psicología Clínica y Enfermería Psiquiátrica.
La formación que reciban los profesionales estará acreditada y regulada por una comisión de seguimiento creada a tal efecto y compuesta por dos profesionales del SAS y otros dos miembros de la fundación. Además, la comisión se encargará de seleccionar a los alumnos para cada uno de los cursos programados.
La delegada del Gobierno andaluz en Córdoba señaló que la Junta es consciente de la necesidad de la formación continua, actualización de conocimientos y el fomento de la investigación por parte de todos los profesionales que trabajan en el Sistema Público de Salud y que con la firma de este convenio "se da cumplimiento a este objetivo con la colaboración de la Fundación Castilla del Pino, de acreditada solvencia y prestigio en esta materia".
Ambrosio señaló que "hay que volcar los mayores esfuerzos en ofrecer un sistema andaluz de salud de calidad y que el objetivo es seguir poniendo el foco en el servicio que se ofrece a los ciudadanos en materia sanitaria, mediante instrumentos de cooperación con otras instituciones o entidades y a través de la participación con asociaciones".
La delegada del Gobierno reconoció el trabajo y la labor de Carlos Castilla, "que ha contribuido a mejorar la calidad de vida de personas con problemas de salud mental y a la formación de numerosos profesionales".
Por su parte, María Isabel Baena señaló la importancia de este convenio, "histórico que permitirá contar con una amplia bibliografía, más que cualificada y a través de la cual se continuará avanzando en el abordaje de la Psiquiatría, Psicología Clínica y enfermería psiquiátrica".
Asimismo, Baena destacó que estos fondos contienen la experiencia científica del catedrático que se basan "en la cualificación, en la investigación, en la observación, pero sobre todo, en el análisis clínico teniendo en cuenta las circunstancias personales del paciente".
Añadió que tanto es así que para él, el diagnóstico es la referencia a una cuestión patológica que tiene lugar en la biografía del sujeto. Clínica y antropología van, por tanto, conjuntamente en su investigación, subrayó.
La Fundación Castilla del Pino tiene como objeto fomentar y promover todo tipo de estudios e investigaciones así como otras actividades de carácter científico y cultural relacionadas con el estudio, investigación y desarrollo teórico y práctico de la Psicopatología. Ha realizado más de 90 seminarios en los últimos ocho años, ocho simposium y diferentes cursos de actualización.
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las dos caras de la moneda
Enviado por carla el Jue, 07/08/2008 - 19:37.
artista, Ramón Salido
técnica, acrílico sobre cajas de medicamentos
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